攝護腺癌（prostate cancer）合併遠端轉移，病患血中睪固酮（testosterone）已經小於50 ng/mL，下列何種藥物目前尚無明確證實有效的證據？

核心考點

睪固酮已降到去勢濃度（castration level，通常定義 <50 ng/dL）仍持續惡化，代表這是「去勢抵抗性攝護腺癌（CRPC）」。CRPC 有多條證實有效的治療路徑：新一代雄性素路徑阻斷劑（abiraterone、enzalutamide）、化療（docetaxel）都有大型三期試驗證實延長存活；但免疫檢查點抑制劑（pembrolizumab）在「未經篩選的一般 CRPC 族群」中並沒有明確證實療效，只有在少數 MSI-high/dMMR 等特殊分子亞型才有適應症。