113-2-醫學三-38血液腫瘤科
關於第四期的皮膚惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma）之治療，下列敘述何者最不適當？
A標靶治療（BRAF抑制劑、MEK抑制劑）相較於免疫治療（抗CTLA-4抗體、抗PD-1抗體）最大的好處是標靶治療效果的持久性（durability）較佳
B使用標靶治療的副作用之一為產生皮膚鱗狀上皮癌。合併使用BRAF抑制劑加上MEK抑制劑，產生此一副作用之機會比單獨使用BRAF抑制劑為低
C如果是沒有BRAF突變的惡性黑色素細胞癌，第一線的治療可以使用免疫治療
D如果是有BRAF突變的惡性黑色素細胞癌，第一線的治療可以使用免疫治療或標靶治療（BRAF抑制劑加上MEK抑制劑）
核心考點
第四期黑色素細胞癌治療分兩大類：標靶治療（BRAF 抑制劑＋MEK 抑制劑，限 BRAF 突變者）與免疫治療（抗 CTLA-4、抗 PD-1）。兩者的臨床特性剛好相反——標靶治療反應快、反應率高，但持續性（durability）較差、容易產生抗藥性；免疫治療反應較慢，但一旦有效，長期緩解的持久性通常優於標靶治療。這題就是考這個「速效 vs 持久」的對比，把兩者說反了就是答案。