113-2-醫學三-36血液腫瘤科
一位38歲女性,一開始以左側腋下腫瘤表現至醫院就診,腋下腫瘤切片證實為腺癌(adenocarcinoma),但乳房影像檢查(包括超音波,攝影及核磁共振)並無顯現乳房腫塊,關於此病人後續檢查或治療,下列何者最不合適?
A檢測estrogen receptor、GATA3、HER-2基因表現
B同側乳房切除手術治療
C局部放射治療
D全身性化學治療或抗賀爾蒙治療
核心考點
這是「乳癌隱匿性原發(occult primary breast cancer)」的經典情境:腋下淋巴結轉移確診為腺癌,但乳房影像(超音波、攝影、MRI)都找不到原發病灶。現行治療原則是先做腋下淋巴結廓清+全乳放射治療(breast-conserving 的概念延伸),效果與乳房切除相當而能保留乳房,因此「直接做同側乳房切除」不是目前指引優先建議的處置。