113-2-醫學三-27血液腫瘤科
一位40歲男性，C型肝炎帶原者，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿2.5 g/day，脛前與足踝水腫，體重略增加近3公斤，血壓152/92 mmHg。抽血檢查：有血清補體（complement, C3與C4）偏低情形。因為不明原因蛋白尿，安排病人接受腎臟切片檢查（renal biopsy），切片下的病理變化，最有可能是下列何者？
Amembranous nephropathy（MN）
Bmembranoproliferative glomerulonephritis（MPGN）
Cfocal segmental glomerulosclerosis（FSGS）
DHenoch-Schönlein purpura（HSP）
核心考點
C型肝炎合併免疫複合體腎絲球病變的經典組合是「混合型冷凝球蛋白血症（mixed cryoglobulinemia）→ membranoproliferative glomerulonephritis（MPGN）」，特徵是蛋白尿、高血壓、水腫合併補體 C3、C4 同時偏低（冷凝球蛋白活化古典途徑消耗補體），本題病史與檢驗結果完全吻合。