113-2-醫學三-23腸胃內科

35歲患者有胃部分切除病史,主訴進食後腹痛、腹瀉,約2小時後有頭暈、盜汗症狀,最可能的診斷為何?

Aafferent loop syndrome
Badhesion ileus
Cdumping syndrome
Dpostvagotomy diarrhea

核心考點

Dumping syndrome 分早期與晚期兩型:早期傾食症候群發生在飯後 15–30 分鐘,以腸胃症狀(腹痛、腹瀉、腸絞痛)合併血管收縮症狀(心悸、盜汗、頭暈)為主,因高滲透壓食糜快速進入小腸造成液體移位;晚期傾食症候群則發生在飯後 1–3 小時,因碳水化合物快速吸收誘發胰島素過度分泌,反跳性低血糖造成頭暈、盜汗、心悸。本題「進食後腹痛腹瀉→約2小時後頭暈盜汗」正是早期腸胃症狀接續晚期低血糖症狀的完整病程,加上胃部分切除病史,直指 dumping syndrome。

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