113-1-醫學六-29婦產科
25歲女性因最近一天內出現大量陰道出血而來到急診就診，這位女性自述：最近一週出現嚴重噁心感、最後一次月經開始日為6週前、自行驗孕尿液懷孕試驗呈陽性反應，到急診時，其血壓為140/90 mmHg、心跳每分鐘120下，身體理學檢查發現其子宮大小約為懷孕12週、子宮頸長度正常且子宮頸口關閉未開，抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為400,000mIU/mL，骨盆腔超音波檢查發現如圖所示：在子宮腔內充滿雜回音性的（mixed echogenic）組織且伴隨很多的低回音性的囊狀間隙（anechoic cystic spaces）、似暴風雪狀（snowstorm appearance）、看不到羊膜囊或胎兒發育。下列何者為最正確的診斷？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A早期懷孕流產（early pregnancy loss）
B子宮外孕（ectopic pregnancy）
C妊娠滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease）
D雙胞胎妊娠（twin pregnancy）
核心考點
經陰道超音波可見子宮腔內充滿不均質回音的組織，內含多個大小不一的無回音囊泡，呈暴風雪狀（snowstorm / 蜂巢狀），沒有胎兒與羊膜囊。搭配β-hCG 異常偏高（400,000 mIU/mL）、子宮大於孕週、嚴重害喜、妊娠早期出血、高血壓，是典型的完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole），屬於妊娠滋養層疾病（GTD）。