113-1-醫學五-78醫學倫理

82歲獨居男性,被里長發現仰躺在自家一樓的樓梯下,失去意識。救護車緊急將病人送至醫學中心的急診室。病人昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)EMV,兩側瞳孔放大無光反射,脈搏62次/分,血壓1 1 1172/106毫米汞柱,呼吸速率22次/分,血氧濃度88%。病人IC卡上註記DNR(do not resuscitate)。下列敘述何者最為合適?

A聯繫家屬,待家屬同意後,進行氣管內管插管
B立即進行氣管內管插管
C繼續觀察病人呼吸及血氧濃度變化,不需立即進行氣管內管插管
D病人IC卡上註記DNR(do not resuscitate),不應進行氣管內管插管

核心考點

DNR(不施行心肺復甦術)僅限定病人心跳停止時「不施行心肺復甦」,並不等同「拒絕所有醫療處置」;此病人意識喪失、瞳孔放大無光反射、血氧僅88%,屬於急性缺氧合併可能腦疝的緊急狀況,應立即建立確定性呼吸道(插管),這屬於急救前的積極治療而非復甦術本身,不受 DNR 限制。

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