113-1-醫學五-50大腸直腸外科
55歲女性於健康檢查時糞便潛血反應陽性,問診並無血便、排便習慣改變等症狀且無大腸直腸癌家族史,肛門指診及肛門鏡檢查發現內痔但沒有出血。安排大腸鏡檢查後於乙狀結腸發現一個約1公分的莖性息肉(pedunculated polyp),下列何項處理最適當?
A做內視鏡息肉切除(polypectomy)
B只做切片再觀察
C直接安排腹腔鏡前位切除(laparoscopic anterior resection)
D觀察即可
核心考點
大腸鏡發現的息肉,不論大小或型態(有莖/無莖),原則上應盡量以內視鏡完整切除送病理:一方面達到治療性移除以去除惡性變化風險,一方面才能做完整組織學診斷(單純切片只取一小塊可能漏掉息肉內已存在的局部惡性病灶)。1公分以下的有莖息肉正是內視鏡瘜肉切除術(snare polypectomy)的標準適應症。