113-1-醫學五-46小兒外科
一位6個月大的幼兒過去無任何病史，因頸部胸鎖乳突肌前緣皮膚有一小開口且有分泌物（如圖所示）接受手術，最可能的診斷為何？
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A甲狀舌管瘻管（thyroglossal duct fistula）
B第二對鰓裂遺跡瘻管（second branchial remnant fistula）
C淋巴結發炎（lymphadenitis）
D淋巴管瘤併淋巴外漏（lymphangioma with lymphorrhea）
核心考點
圖中嬰兒頸部胸鎖乳突肌前緣有一個小皮膚開口（黑色箭頭處），伴有分泌物，這是鰓裂（branchial cleft）遺跡瘻管的典型外觀。位置在胸鎖乳突肌前緣、鎖骨上方一段，最常見的是第二鰓裂瘻管（約佔鰓裂異常 90%）。瘻管路徑為：由頸部皮膚開口，上行穿過頸闊肌，經頸動脈分叉處（頸內與頸外動脈之間），越過舌下神經與舌咽神經，最後開口在扁桃腺窩。