113-1-醫學五-44小兒外科
一幼兒因嘔吐求診，腹部Ｘ光如圖所示，下列何者為最不可能之鑑別診斷？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A胃蹼（gastric web）
B十二指腸蹼（duodenal web）
C環狀胰（annular pancreas）
D腸道旋轉不良併扭轉（malrotation with volvulus）
核心考點
腹部 X 光可見上腹部兩個大的充氣腔（擴張的胃與十二指腸近端），也就是雙泡徵（double bubble sign），下方腸道含氣極少，圖中另有鼻胃管。雙泡徵代表十二指腸第一段至第二段附近的阻塞，新生兒到幼兒的鑑別包括：十二指腸閉鎖／蹼、環狀胰、腸旋轉不良併中腸扭轉（Ladd band）。胃蹼阻塞在胃出口（幽門前），只會有單一的擴大胃泡，不會出現十二指腸氣泡。