113-1-醫學五-39一般外科
一位30歲女性有Hashimoto's thyroiditis,因follicular adenoma接受甲狀腺左葉全切除手術,術後一個月抽血發現TSH 6.0 mIU/L,較正常值略為升高,free T4仍在正常範圍,儘管並無臨床症狀,某些情況下仍建議她服用甲狀腺素補充,但下列何者除外?
Apregnancy
B1.5 cm nodular goiter in the right thyroid
Cpresence of coronary heart disease
Dpresence of TSH receptor antibody
核心考點
甲狀腺葉切除後TSH輕度上升(6.0)、free T4正常,屬於subclinical hypothyroidism。是否補充甲狀腺素要看是否有加分條件:懷孕、TSH明顯偏高、有症狀、抗TPO抗體陽性、甲狀腺結節需要抑制生長、心血管危險因子。本題要抓的是TSH receptor antibody(TRAb)跟這些適應症無關——TRAb是Graves disease相關的致病抗體,不是判斷subclinical hypothyroidism是否治療的依據,真正相關的是anti-TPO抗體。