113-1-醫學五-1神經外科
一位嚴重頭部外傷病人(GCS=7分),在第一時間的處置,下列何者最不適當?
A應放置氣管內管
B應趕緊給與類固醇以減少受傷後引起的腦腫或腦壓上升
C若有合併低血壓情形,應趕緊給與輸液穩定血壓
D應使用頸圈固定病人頸部
核心考點
嚴重頭部外傷(GCS≤8)的初期處置以維持氣道、避免低血壓/低血氧造成續發性腦傷為主軸。類固醇曾被期待能抑制腦水腫,但大型隨機試驗(CRASH trial)證實使用甲基潑尼龍反而顯著提高死亡率,現行guideline明確反對。
嚴重頭部外傷(GCS≤8)的初期處置以維持氣道、避免低血壓/低血氧造成續發性腦傷為主軸。類固醇曾被期待能抑制腦水腫,但大型隨機試驗(CRASH trial)證實使用甲基潑尼龍反而顯著提高死亡率,現行guideline明確反對。