113-1-醫學四-74神經內科
84歲女性，有高血壓病史，突然頭痛噁心而至急診求診。頭部電腦斷層檢查發現有廣泛蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）併腦室內出血；進一步做頭部血管攝影檢查，影像如附圖（右側及左側頸動脈造影），造成她SAH的原因最可能為下列何者？
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A右側內頸動脈（ICA）和後交通動脈（PCommA）交界腦動脈瘤
B左側內頸動脈（ICA）和後交通動脈（PCommA）交界腦動脈瘤
C右側前大腦動脈瘤
D左側前大腦動脈瘤
核心考點
圖為雙側頸動脈側位血管攝影：右側內頸動脈（ICA）遠端、靠近後交通動脈起始處可見圓形膨出的顯影囊袋（saccular aneurysm）；左側同位置則看不到類似的囊袋，只見血管分支走向。廣泛 SAH 併腦室內出血的病人，要找出破裂的動脈瘤位置，影像上有囊狀突起的一側就是責任病灶。