113-1-醫學四-50神經內科
66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩，突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像（diffusion-weighted imaging）結果如下圖。她最可能的診斷是：
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A邊緣性腦炎（limbic encephalitis）
B庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）
C血管性失智症（vascular dementia）
D多發性硬化症（multiple sclerosis）
核心考點
腦部 DWI 可見大腦皮質沿腦回呈高訊號，如緞帶般（cortical ribboning / cortical ribbon sign），同時伴有基底核（尾狀核、殼核）訊號增高，範圍為多處而不符合單一血管分布。病人亞急性（1 個月）快速進展的認知衰退、視幻覺、步態不穩，加上驚嚇性肌躍症（startle myoclonus），是典型的 Creutzfeldt-Jakob disease（CJD）。