113-1-醫學三-9心臟內科
一位40歲男性病患，沒有任何心臟的病史，因為中風而住院。經詢問病史，過去一年躺臥呈某特定姿勢時，會伴隨眼前發黑的徵兆（black out）、倦怠、體重減輕等狀況；身體診察發現心臟聽診於心尖部舒張中期有一低頻心音，輕微杵狀指（digital clubbing）；心臟超音波檢查如附圖。圖①為心室收縮期呈像，圖②為心室舒張期呈像（RA=右心房；RV=右心室；LV=左心室），經診斷為左心房黏液瘤（left atrial myxoma），下列敘述何者正確？
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A男女的比例約為3比1
B因復發率高，開刀後需要肝素（heparin）或新型抗凝血劑（NOAC）治療以預防中風
C大部分發生在右心房，左心房次之，其他也可能在心室且常是多發性
D其腫瘤表面纖細（fine）、呈現絨毛（villous）、凝膠（gelatinous）狀、易碎，一旦脫落就會產生栓塞
核心考點
圖①收縮期可見左心房內一團實心團塊，圖②舒張期這團塊經二尖瓣脫垂進入左心室，阻塞二尖瓣口，這是左心房黏液瘤（left atrial myxoma）的典型超音波表現：附著於心房中隔（卵圓窩處）、有蒂可活動。臨床三聯：阻塞（姿勢性黑矇、心尖舒張中期低頻 tumor plop）、栓塞（中風）、全身症狀（倦怠、體重減輕、杵狀指、發燒、ESR 上升）。