113-1-醫學三-7心臟內科

下列有關非ST段上升急性冠狀動脈症候群(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)之敘述,何者正確?

A超過一半的NSTE-ACS病人,在急診行心電圖檢查能發現新的ST段下降,深的(>3mV)T波倒置也很常見
BNSTE-ACS的病人,若抽血發現cardiac troponin升高,但creatine kinase仍正常,尚不能診斷非ST段上升心肌梗塞(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)
C因NSTE-ACS之致病機轉通常為不穩定斑塊破裂,所以所有病人須合併使用aspirin、P2Y12抑制劑、醣蛋白GPIIb/IIIa受體抑制劑三者,以抑制血小板凝集
D生命跡象及血行動力穩定、胸痛可以用藥物控制,但GRACE危險評分>140的NSTE-ACS病人,應考慮在24小時內進行心導管及血流重建治療

核心考點

NSTE-ACS 的心電圖表現、診斷標準(troponin 的角色)、抗血小板治療策略,以及 GRACE 評分指導的侵入性治療時機。

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