112-2-醫學六-77麻醉科
一位47歲男性，最近因工作較多，導致右肩疼痛加劇而來求診。病人自述平常肩膀活動還好，無明顯外傷，肩部外展時疼痛加劇，晚上休息時也會痛。身體檢查發現：右肩外觀沒有紅腫變形，手向前伸直後向上抬舉會有疼痛，但被動式外展時並不會疼痛，背斜方肌亦沒有壓痛點，最有可能的診斷為：
A纖維肌痛（fibromyalgia）
B肩軸轉肌損傷（rotator cuff injury）
C沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）
D肩關節炎（shoulder osteoarthritis）
核心考點
這位病人的關鍵臨床特徵是「主動外展（active abduction）疼痛加劇,但被動外展不痛」加上夜間痛、無壓痛點,這正是肩軸轉肌（rotator cuff）病變的典型表現——主動用力需要肌腱收縮才會誘發疼痛,被動活動不需肌肉收縮故不痛。