112-2-醫學六-73眼科
25歲病人，車禍頭部受創一天後，左眼紅腫凸出，左邊頭側上聽診可聽見脈動雜音，合併視力快速喪失。下列關於這個病況的敘述及診斷，何者最不恰當？
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A直接型頸動脈–海綿竇瘻管（direct carotid-cavernous fistula），以放射治療即可痊癒
B可考慮以血管攝影檢查或電腦斷層血管影像（CTA）確認診斷
C電腦斷層檢查可見上眼靜脈（superior ophthalmic vein）擴張
D可能合併顱底骨折
核心考點
外傷後出現搏動性突眼、眼球紅腫、顳側血管雜音（bruit）、視力快速下降，圖中電腦斷層可見眼眶內上眼靜脈增粗，血管攝影（頸內動脈注射、側位）在動脈期即見海綿竇與增粗的眼上靜脈提前顯影，這是直接型頸動脈–海綿竇瘻管（direct CCF）：頸內動脈海綿竇段破裂，與海綿竇形成高流量動靜脈短路。高流量瘻管不會靠放射治療痊癒，要用血管內栓塞（detachable balloon、coil、covered stent 等）封堵。