112-2-醫學五-57骨科
30歲男性病人左側股骨幹骨折,下午接受骨髓內鋼釘固定手術,值班時接到護理站通知病人意識模糊,皮膚點狀出血,瞳孔直徑正常,雙側等大,對光有反應,下列敘述何者最不適當?
A胸部X光片會出現暴風雪的外觀("snowstorm" appearance)
B病人可能缺氧及血小板低下
C要懷疑有頭部外傷腦壓升高,應該儘速給與mannitol點滴注射降低腦壓
D給與支持性治療,必要時可加上類固醇治療
核心考點
長骨骨折(尤其股骨幹)合併髓內釘固定手術後,出現意識改變、皮膚點狀出血(petechiae)、低血氧的三聯徵,要高度懷疑脂肪栓塞症候群(fat embolism syndrome),治療以支持性療法為主;本題瞳孔正常且對光反應存在,並無局部神經學徵象支持顱內壓升高,不應貿然當作頭部外傷腦壓升高處理並給予mannitol。