112-2-醫學五-46泌尿科
2個月大男嬰因發高燒入院治療,檢查發現泌尿道感染合併菌血症及腦膜炎,經抗生素治療3天後發燒逐漸緩解,腎臟超音波發現兩側水腎,遂安排voiding cystourethrogram,檢查結果如圖所示,應診斷為:
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A雙側膀胱輸尿管逆流(bilateral vesicoureteral reflux),grade II
B雙側膀胱輸尿管逆流(bilateral vesicoureteral reflux),grade III
C雙側膀胱輸尿管逆流(bilateral vesicoureteral reflux),grade IV
D雙側膀胱輸尿管逆流(bilateral vesicoureteral reflux),grade V
核心考點
排尿性膀胱尿道攝影(VCUG)上,顯影劑從膀胱逆流進入雙側輸尿管與腎盂,雙側輸尿管明顯迂曲、嚴重擴張,腎盂腎盞呈高度擴張變形,對應 grade V。VUR 的 International Reflux Study 分級,主要看逆流到哪裡、輸尿管與腎盂擴張程度。