112-2-醫學五-24胸腔外科
一個8個月大的男嬰,因主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)診斷入院,因呼吸喘而插管,左心室到主動脈壓力差為60 mmHg,下列建議之治療方式何者最不適合?
A氣球擴張術(balloon valvuloplasty)
B直視下主動脈瓣膜切開術(surgical valvotomy)
C機械瓣膜置換術(mechanical valve replacement)
D肺動脈瓣轉至主動脈之手術(Ross procedure)
核心考點
嬰幼兒重度主動脈瓣狹窄的處置以能維持瓣膜功能、又能配合生長的術式為優先:氣球擴張術是第一線,若解剖不適合則考慮直視下瓣膜切開術或 Ross procedure(自體肺動脈瓣移植主動脈位置,可隨小孩生長);機械瓣因為不會生長、且嬰兒長期抗凝血風險太高,是不適合的選項。