112-2-醫學五-11神經外科
下列關於急性腰椎椎間盤突出疾病的敘述,何者最不適當?
A大部分腰椎椎間盤突出發生在L4-5和L5-S1 level,少部分在L3-4 level
B主要病因爲長期腰椎損傷,如前傾彎腰和負重物等
C主要症狀為下背痛和急性下肢神經病變,以下肢神經根疼痛為主要症狀
D如數日後疼痛緩解,下肢麻木感取代部分疼痛,則表示神經根病變有緩解
核心考點
急性腰椎椎間盤突出的臨床病程判讀重點:疼痛與麻木/感覺缺失代表不同意義。疼痛緩解、但被麻木感(numbness)取代,通常代表神經根從「發炎刺激期」進展到「壓迫損傷期」,感覺神經傳導功能已經受損(麻木=神經傳導變差的表現),這是病情惡化、神經根病變加重的警訊,而不是緩解的表現,臨床上要提高警覺並考慮進一步影像評估或手術介入時機。