112-2-醫學四-9皮膚科
4週大足月男嬰無特殊病史，全母乳哺餵。因持續黃疸與解灰白色糞便就診。身體診察無生長遲滯，體溫、活動力正常，鞏膜與皮膚黃，並有輕度肝腫大、茶色尿。檢驗結果：total bilirubin 15 mg/dL、direct bilirubin 12.7mg/dL、ALT 45 U/L、AST 52 U/L、ALP 600 U/L。下列敘述何者最不適當？
A剖腹探查及膽道攝影（laparotomy and direct cholangiography）是主要的診斷方式
B肝切片組織病理顯示廣泛性發炎細胞浸潤、肝細胞壞死、肝內膽管無明顯異常，可以確診肝外膽道閉鎖（biliary atresia）
C膽道閉鎖（biliary atresia）的手術方式稱為葛西氏手術（Kasai procedure）
D膽道閉鎖（biliary atresia）手術的黃金時間為8週大以前
核心考點
足月兒4週大持續黃疸、灰白便、茶色尿、direct bilirubin為主的高膽紅素血症，要立刻想到biliary atresia，這是新生兒外科急症等級的疾病，因為手術（Kasai procedure）愈早做（黃金期在出生後60天內）預後愈好；確診仍需仰賴術中膽道攝影，肝切片則是輔助鑑別膽道閉鎖與新生兒肝炎的工具而非唯一確診依據。