112-2-醫學四-78皮膚科
一位85歲中風臥床的男性病人,平時住在安養中心,這幾天於指縫、腋下和鼠膝部出現紅疹合併癢的情形,其他同室住民也有類似症狀,下列敘述何者錯誤?
A接觸病人時必須做好接觸隔離
B皮內隧道(burrow)是此皮膚病的特徵,最常出現在肚子的皮膚上
C刮取少許隧道(burrow)的皮屑,在顯微鏡下觀察是否有疥蟲或是蟲卵可幫助診斷
D免疫不全者或是糖尿病人,可出現高度角質的斑塊或是痂結
核心考點
本案臨床圖像(臥床老人、指縫/腋下/鼠蹊部搔癢紅疹、同住者也有症狀)高度提示疥瘡(scabies),須落實接觸隔離;診斷金標準是刮取皮膚隧道(burrow)處的皮屑,顯微鏡下找疥蟲或蟲卵,而典型的皮內隧道最常見於指縫與手腕屈側等部位,不是腹部;免疫不全或糖尿病患者則可能發展成表現厚痂、高度角化的結痂型(挪威型)疥瘡。