112-2-醫學四-76精神科

80歲男性無故離家走失一天,被發現在公園呆坐自言自語,由救護人員送到急診室,生命徵象無明顯異常,家屬表示病人有失智症(dementia)病史。下列敘述何者最不適當?

A此病人的鑑別診斷應該包括譫妄(delirium)、失智症或精神疾病
B失智症通常不會出現幻覺(hallucination)
C如果病人有肢體震顫(tremor)的症狀,應該可以排除譫妄
D病人抵達急診室後,應儘快做血糖檢測

核心考點

老年人突然出現意識或行為改變,鑑別診斷必須涵蓋譫妄、失智症惡化與精神疾病;譫妄的診斷重點在急性發病、病程波動與注意力障礙,不能單靠某一項神經學徵象(如震顫)來排除。到院應立即檢測血糖,排除低血糖這類立即可逆、致命的病因。

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