112-2-醫學四-70精神科
62歲男性每天平均飲用3瓶米酒,少進食已超過20年,某日中午依平常習慣飲用米酒後不久,出現步態不穩與意識混淆,送至醫院時身上仍有酒味,檢查發現有眼球震顫現象,針對立即的處置,下列何者最適當?
A給與短效型苯二氮平(benzodiazepine)
B靜脈補充大量葡萄糖液
C肌肉注射抗精神病劑,如haloperidol
D注射thiamine
核心考點
長期酒癮合併營養不良的病人,出現步態不穩、意識混亂、眼球震顫這組合,要優先想到Wernicke腦病變(thiamine缺乏所致);此時第一步處置是立刻給予thiamine,而非直接輸注葡萄糖——若先補充葡萄糖而未同時給thiamine,會加速消耗僅存的thiamine,誘發或惡化Wernicke腦病變。