112-2-醫學四-58神經內科
關於急性化膿性腦膜炎（acute purulent meningitis）的敘述，下列何者最恰當？
A高達80%以上的病人會同時出現高燒、頸部僵硬及意識改變的臨床表徵
B因B型鏈球菌（group B streptococcus）感染造成的比率約5%
C在得知細菌培養結果之前，為防治具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），所使用的抗生素須包括第三代的頭孢菌素類（cephalosporin）
D病人腦壓升高時，可能會出現心跳變快、血壓上升及呼吸不規則的變化
核心考點
急性化膿性腦膜炎的經驗性抗生素選擇，必須涵蓋可能具有抗藥性的肺炎鏈球菌，因此在培養結果出來前，標準做法是第三代cephalosporin（如ceftriaxone）合併vancomycin；同時要注意腦壓升高時的生理反應是Cushing's triad（心跳「變慢」、血壓上升、呼吸不規則），這是本題另一個誘答選項容易搞錯的地方。