112-2-醫學四-46神經內科
49歲男性平常有高血壓，因突發性右側肢體無力及麻木而就診，就診當天的無顯影劑腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如下圖①，5天後的腦部磁振造影（MRI）檢查結果如下圖②（Fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）及圖③無施打顯影劑之T1影像。下列何者最有可能是此病人的診斷？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A高血壓引發腦出血
B腦腫瘤合併中心壞死（central necrosis）
C多發性硬化症（multiple sclerosis）急性發作
D弓形蟲（toxoplasma）腦內感染
核心考點
圖①第一天無顯影劑 CT 可見左側視丘一處邊界清楚的高密度（亮白）病灶，是急性出血。圖②FLAIR 在第 6 天呈現血腫周圍水腫的高訊號與中央低訊號；圖③T1 影像病灶周邊呈環狀高訊號，這是血腫逐漸轉為亞急性期、met-hemoglobin（高鐵血紅素）造成的 T1 亮環。高血壓、突發對側肢體無力麻木、深部灰質（視丘）位置，典型為高血壓性腦出血。