112-2-醫學四-3小兒科
男嬰出生時立即發生呼吸窘迫及發紺症狀，身體診察發現腹部扁平、最強心尖搏動點（point of maximal impulse）在右胸，下列何者為最可能的診斷？
A先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）
B食道閉鎖氣管食道瘻管（esophageal atresia with tracheoesophageal fistula）
C後鼻孔閉鎖（choanal atresia）
D胃扭轉（gastric volvulus）
核心考點
先天性橫膈膜疝氣的經典三徵是：出生後立即呼吸窘迫合併發紺、腹部扁平（因為腸道跑到胸腔，腹腔內容物變少）、心尖搏動點偏移到對側或右側（因為疝氣多發生在左側Bochdalek孔，把縱膈往右推）。看到這個組合要直接跳CDH，不要被其他新生兒呼吸窘迫的鑑別診斷混淆。