112-2-醫學四-11皮膚科
1歲6個月大男童，無特殊病史，解大量褐紅色血便被送到急診。最近2週無發燒、嘔吐、腹痛、皮膚疹或服用藥物。男童平時每日解一次成形軟便，未曾發生血便。身體診察顯示略顯蒼白、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。血紅素值10.8 g/dL、糞便潛血反應呈陽性。下列何項檢查對於確定診斷的敏感性最高？
A腹部血管攝影（abdominal angiography）
B肝膽道閃爍攝影（hepatobiliary scintigraphy）
C梅克爾憩室檢查（Meckel scan enhanced with cimetidine）
D上消化道內視鏡檢查（upper GI panendoscope）
核心考點
無痛性大量暗紅色/褐紅色血便（painless lower GI bleeding）、發生在2歲以下男童，要優先想到Meckel憩室內的異位胃黏膜組織造成潰瘍出血；確診工具首選是以cimetidine強化的Meckel scan（99mTc-pertechnetate scan），利用異位胃黏膜攝取顯影劑的特性提高偵測敏感度，是這類臨床情境公認敏感性最高的檢查。