112-2-醫學三-7心臟內科
下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？
A乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）可減少心肌耗氧，因此可以減少心絞痛，甚至可以降低心肌梗塞後之死亡率
B鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，因此短效型dihydropyridine類鈣離子阻斷劑特別適用於無法耐受乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）副作用的病人
C阿斯匹靈（aspirin）為可逆性血小板cyclooxygenase抑制劑，減低血小板活化能力，冠狀動脈心臟病人常用劑量為每日75～325 mg
D有機硝酸鹽類（nitrate）經人體代謝後，可釋放一氧化氮（NO）與血管平滑肌adenylyl cyclase結合，造成血管擴張
核心考點
冠狀動脈心臟病藥物治療的核心觀念：β-blocker能降低心肌氧耗、緩解心絞痛並確實證實能降低心肌梗塞後死亡率，是少數有明確死亡率下降實證的心絞痛藥物；短效dihydropyridine類CCB（如短效nifedipine）因反射性心跳加速反而增加心血管事件，不建議單獨使用；aspirin是「不可逆」抑制COX，而非可逆；硝酸鹽類藥物釋放的NO作用在血管平滑肌的guanylate（guanylyl）cyclase而非adenylyl cyclase。