112-2-醫學三-62腸胃內科
35歲病人因為出現兩天的尿道分泌物與灼熱疼痛感就醫，沒有符合腸胃感染的腹瀉病徵。經檢測診斷為non-gonococcal urethritis，治癒大約四週後，出現膝、踝和薦椎部等關節炎，同時併有結膜炎（conjunctivitis）與葡萄膜炎（uveitis）、手掌與腳部丘疹。下列敘述何者錯誤？
A病人發生staphylococcal infective endocarditis和septic arthritis
B病人發生reactive arthritis
C病人先前的non-gonococcal urethritis和後續併發的病症，最有可能和Chlamydia trachomatis感染相關
D發生這些併發症的病人，超過80%帶有HLA-B27表現型（phenotype）
核心考點
本題描述的是典型反應性關節炎（reactive arthritis，舊稱Reiter's syndrome）：非淋菌性尿道炎（常為Chlamydia trachomatis感染）之後數週，出現非對稱性下肢大關節與薦髂關節炎、結膜炎/葡萄膜炎、皮膚黏膜病灶（如手掌腳掌角化性皮疹keratoderma blennorrhagicum），好發於HLA-B27陽性者，關節本身是「無菌性」發炎反應，並非細菌直接感染關節或心臟瓣膜。