112-2-醫學三-5腎臟內科

承上題,上述病人10年後某日突發右腰劇痛,上廁所發現有血尿現象。急診室醫師以超音波檢查發現病人兩側腎臟中皆有結石,最大者直徑約1.2公分,但照一般X光片卻無法明顯看到結石。有關此病人結石之處置,下列何種藥物治療最不恰當?

Aallopurinol
Bpotassium citrate
Cprobenecid
Dsodium bicarbonate

核心考點

病人10年後X光看不到結石但超音波看得到——典型描述為「尿酸結石」(radiolucent,X光穿透看不到,超音波仍可偵測)。尿酸結石成因與長期高尿酸血症(本題病人已知痛風病史)相關,處置著重於鹼化尿液(促進尿酸溶解排出)與降低尿酸生成;uricosuric藥物(增加尿酸排泄)在尿酸結石病人是禁忌,因為會讓更多尿酸進入尿液反而加重結石。

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