112-2-醫學三-48新陳代謝科

63歲男性病人,因運動時呼吸困難前來就診,肺功能檢查顯示TLC 70%預測值,FEV₁/FVC 80%,最大吸氣壓力(maximal inspiratory pressure)55%預測值,下列何者為最有可能之診斷?

A慢性阻塞性肺病
B肥胖症
C肺葉切除術後
D重症肌無力

核心考點

遇到「呼吸困難+肺功能異常」要先看是阻塞型還是限制型:FEV1/FVC正常或上升+TLC下降=限制型;再看MIP(最大吸氣壓)是否下降來判斷是「肺實質/胸廓」限制還是「呼吸肌無力」造成的限制。本題TLC 70%(限制型)、FEV1/FVC 80%(不是阻塞)、MIP只剩55%預測值(吸氣肌明顯無力),三者合看最符合神經肌肉病變導致的限制性通氣障礙,重症肌無力是典型代表。

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