112-2-醫學三-43風濕免疫科
下列有關造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的敘述，何者最不恰當？
A一位病人若有n個同父同母的兄弟姊妹，則可以找到至少一位HLA全合的兄弟姊妹的機率是1-(0.75) n
B進行異體造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation），若是ABO血型不相合，通常在移植前的免疫抑制劑的劑量必須增加或是進行recipient之脾臟切除
C自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）並無graft-versus-hostdisease（GVHD）或是graft rejection的風險
D周邊血液中，在施打granulocyte colony-stimulating factor（G-CSF）數天之後，也可能收集到足夠的造血幹細胞進行移植。若是收集的數量不足，施打plerixafor（一種CXCR4的拮抗劑），可以幫助收集到更多的造血幹細胞
本題 B 或 C 均給分
核心考點
造血幹細胞移植的重點：自體移植（用自己的細胞）本質上沒有免疫排斥的問題但仍有移植失敗（graft failure）風險；異體移植遇到 ABO 血型不合時，處理方式是移植物去紅血球或去血漿處理、必要時 plasma exchange 降低同族凝集素效價，並不是常規增加免疫抑制劑劑量或脾臟切除；周邊血幹細胞收集不足時可用 CXCR4 拮抗劑 plerixafor 動員更多幹細胞，這是目前補救收集不足的標準做法。