112-2-醫學三-38血液腫瘤科
某些癌症的治療可能與某些second malignancies的發生相關。下列有關癌症治療與second malignancy的組合，何者最不恰當？
Atopoisomerase inhibitors；acute lymphoblastic leukemia associated with deletions in chromosome 5 or 7
Btamoxifen；endometrial cancer
C異體骨髓移植使用T-cell depletion；EBV-associated lymphoproliferative disorder
D化學治療；myelodysplastic syndrome
核心考點
治療相關次發性血液腫瘤有兩條經典時序軸：alkylating agents（如 cyclophosphamide、melphalan）造成的次發性 AML/MDS 特徵是延遲發生（治療後 5-7 年）、常先經過 MDS 前驅期、細胞遺傳學以 -5/-7 或 5q-/7q- 為主；topoisomerase II inhibitors（如 etoposide）造成的次發性白血病則發生得快（治療後 1-3 年）、通常沒有 MDS 前驅期，細胞遺傳學特徵是 11q23（MLL 基因）平衡性易位，兩者機轉與時間軸完全不同，不可互換。