112-2-醫學三-36風濕免疫科
一位35歲婦女，因右側乳房有一腫塊，後接受切除切片證實為estrogen receptor（ER）陽性、progesteronereceptor（PR）陽性、HER2陽性（組織免疫染色3+）之侵襲性乳癌，與主治醫師討論後，病人決定接受右側乳房保留手術和前哨淋巴結切片手術，其最後病理檢體證實腫瘤為直徑3公分，腋下淋巴結2顆轉移之侵襲性乳癌，下列何者術後輔助治療對降低病人乳癌局部及遠處轉移之效果最好？
Aanthracycline為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療以及放射線治療
B紫杉醇為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療和放射線治療
C合併化學治療以及卵巢去功能手術
D化學治療合併trastuzumab，以及抗賀爾蒙治療和放射線治療
核心考點
本題病人是 ER+/PR+/HER2+（IHC 3+）、腫瘤 3 公分、腋下 2 顆淋巴結轉移的侵襲性乳癌，術後輔助治療必須同時涵蓋三個面向：化學治療（含 HER2 標靶 trastuzumab）、抗賀爾蒙治療（因 ER/PR 陽性）、以及乳房保留手術後常規的放射線治療，缺一不可才能有效降低局部復發與遠處轉移風險。