112-2-醫學三-24心臟內科
58歲男性，高血壓已10年，無噁心、嘔吐，走路及一般日常生活不喘，下肢無水腫，腎臟功能持續惡化，腎絲球過濾率（eGFR）降至11 mL/min/1.73 m²、血色素11.3 g/dL、血壓128/80 mmHg，使用兩種降壓藥，血HCO₃⁻ 22 mEq/L、血P 3.5 mg/dL、血K⁺ 4.5 mEq/L，現階段下列何種治療或策略對病人日後的存活率最沒有3助益？
A維持目前血色素濃度
B持續控制血壓
C開始透析治療
D轉介照會腎臟科醫師做進一步處置
核心考點
慢性腎臟病進入末期（eGFR<15）但病人無明顯尿毒症狀（無噁心嘔吐、日常活動不喘、無水腫）、電解質及酸鹼平衡都還穩定時，透析啟動時機應依症狀而非單純看 eGFR 數字，過早開始透析對存活並無額外助益（IDEAL trial 已證實提早透析未必改善預後）。