112-2-醫學三-17腸胃內科
關於直腸肛門口的疾病，下列敘述何者錯誤？
A生產時骨盆底受傷、失智、腦瘤、中風、重症肌無力或是腸躁症的患者比較容易會有大便失禁
B大便失禁的治療可以給與高纖飲食、糞便體積增加劑（bulking agent）及止瀉劑。或用生物回饋的方式來做復健治療
C痔瘡突出需要用手動的方式才能推回去屬於第四級痔瘡，可以給與高纖食物，含類固醇的塞劑以及考慮手術治療
D肛門直腸膿瘍常發生在免疫低下的患者（如糖尿病、血液疾病及HIV陽性的患者）。標準的治療是要切開膿瘍引流
核心考點
內痔的Goligher分級：第一級（僅內視鏡下可見，不脫出）、第二級（用力時脫出，可自行回納）、第三級（脫出後需「用手」推回去才能復位）、第四級（脫出後無法用手推回，持續脫垂在外）。本題敘述「需要用手動方式才能推回去」對應的其實是第三級痔瘡，而非第四級（第四級是連用手都推不回去），是本題錯誤所在；後續處置描述（高纖飲食、類固醇塞劑、考慮手術）本身合理，但分級標錯。