曉華健康檢查發現bilirubin total/direct為3.6/2.5 mg/dL，但alkaline phosphatase（ALP）、γ-glutamyltranspeptidase（GGT）、aspartate aminotransferase（AST）、alanine aminotransferase（ALT）皆正常。下列疾病何者最有可能？

核心考點

本題是「單純結合型（direct）高膽紅素血症，但肝功能酵素（ALP、GGT、AST、ALT）全部正常」的經典組合，指向肝細胞本身合成、發炎、阻塞機轉都正常，問題出在「膽紅素從肝細胞排到膽小管」的轉運步驟異常——這正是Dubin-Johnson syndrome的特徵：canalicular multidrug resistance protein 2（MRP2/cMOAT）基因缺陷，造成結合型膽紅素無法順利排入膽汁而逆流回血中，但其餘肝功能完全正常，肝臟外觀因色素堆積而呈現黑色。