112-2-醫學三-15腸胃內科

44歲女性,體檢發現B型肝炎帶原後有定期追蹤,目前AST及ALT正常,HBeAg陰性,anti-HBe陽性。她的媽媽與哥哥也是B肝帶原,家族中一位阿姨得到肝細胞癌。下列敘述何者正確?

A患者體內已無B型肝炎病毒
B患者目前處於B型肝炎自然病程中之「免疫耐受期(immune tolerance phase)」
C患者感染B型肝炎途徑最有可能是垂直感染
D患者無需每半年接受腹部超音波檢查

核心考點

HBeAg陰性、anti-HBe陽性、ALT/AST正常,屬於慢性B肝自然病程中的「非活動性帶原(inactive carrier)」或「低複製期」,而非免疫耐受期(後者定義是HBeAg陽性、病毒量高、ALT正常,好發於年輕、垂直感染者)。台灣B肝帶原以垂直(母嬰)傳染為主要途徑,本題病人母親與哥哥皆為帶原者,家族群聚模式高度指向垂直感染;帶原者不論病毒複製活性如何,只要有慢性B肝感染背景(尤其合併肝癌家族史),都建議每半年腹部超音波追蹤篩檢肝癌。

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