112-1-醫學六-9麻醉科
70歲男性，體重70公斤，經急診診斷肺炎，在下午時段住進加護病房時意識改變，血壓80/40 mmHg，心跳110次／分鐘，體溫38.4℃。白班的醫師已經給與靜脈輸液3000毫升，銜接夜班時病人的血壓為90/45 mmHg，心跳95次／分鐘，夜班醫師正在考慮是否給與升血壓藥物。此時病人的狀態，應診斷為下列何者？
A全身性炎症反應症候群（systemic inflammatory response syndrome）
B敗血症（sepsis）
C嚴重敗血症（severe sepsis）
D敗血性休克（septic shock）
核心考點
本題考的是感染相關的臨床嚴重度分級：病人肺炎併發全身性感染徵象（發燒、心搏過速、意識改變），且經過足量輸液（3000 mL）復甦後血壓仍偏低（90/45），屬於輸液反應不佳的持續性低血壓，正在考慮升壓藥物介入——這正是敗血性休克（septic shock）的臨床定義核心：感染造成的循環障礙，經適當輸液復甦後仍需升壓藥物才能維持足夠灌注。