112-1-醫學六-75婦產科
24歲的女性，最後一次月經約5週前，今天因左下腹痛至急診，生命徵象穩定。實驗室檢查發現尿液妊娠定性試驗陽性、血球比容值測定（hematocrit）29%。骨盆超音波顯示子宮內無妊娠囊（gestational sac）、左側輸卵管腫塊、子宮直腸凹窩有中量積液。觀察中病人突然頭暈冒冷汗，血壓80/52 mmHg、心跳104/min。這位病人最合適的下一步治療為何？
A出院併安排三日後婦產科門診追蹤
B口服葉酸拮抗藥物（methotrexate）
C擇期安排腹腔鏡輸卵管造口術（laparoscopic salpingostomy）
D輸血、安排緊急剖腹手術和輸卵管切除術（laparotomy and salpingectomy）
核心考點
疑似異位妊娠（子宮內無妊娠囊、附屬器腫塊、骨盆腔積液）合併血球比容偏低、突然出現生命徵象不穩（低血壓、心搏過速、冒冷汗），要當作破裂性子宮外孕合併腹內出血處理，應立即輸血並緊急手術止血，不能再等保守治療或門診追蹤。