112-1-醫學六-1麻醉科
執行全身麻醉誘導後,遇到非預期的困難呼吸道,並發生無法通氣及插管(cannot ventilate, cannot intubate)的情況,麻醉醫師立即施行環甲膜切開術(surgical cricothyrotomy),下列敘述何者錯誤?
A環甲膜切開術亦適用於六歲以下兒童施行
B讓病人平躺,觸摸頸部甲狀軟骨下緣,以環狀軟骨與甲狀軟骨之間的距離來定位
C環甲膜切開術之併發症,包括出血與感染
D環甲膜切開術不應作為將來病人之永久性通氣道(permanent airway)
核心考點
CICO(cannot ventilate, cannot intubate)情境的急救氣道是環甲膜切開術,但這項技術在六歲以下兒童因環甲軟骨間距過窄、環狀軟骨是氣道最窄處,執行手術式切開容易傷及聲門下結構、日後併發聲門下狹窄,故小兒建議改用針式環甲膜穿刺加高頻噴射通氣(needle cricothyrotomy + jet ventilation),而非開放式手術。