112-1-醫學五-60骨科
一位7歲小朋友被發現單側股骨頭缺血性壞死,估計至成年時長短腳可能達到1.5~3.5公分,下列治療方式何者最適當?
A可在短肢穿著墊高的鞋子(shoe lift)
B可在長肢進行生長板抑制手術(epiphysiodesis)
C可在長肢進行股骨縮短手術(femoral shortening)
D可在短肢進行骨延長術(bone lengthening)
核心考點
兒童下肢不等長的處理原則依預期最終差距大小分級:小於2公分多半只需觀察或簡單的墊高鞋墊(shoe lift);2-5公分可考慮生長板抑制手術或骨縮短;大於5公分才會考慮較複雜的骨延長術。本題預估差距1.5-3.5公分,且病人年僅7歲(骨骼發育尚未成熟、預估值仍有不確定性),故以保守、風險最低的墊高鞋墊處理最為適當。