112-1-醫學五-47小兒外科
一新生女嬰出生即發現尾骶部一突出且破裂之腫瘤(如圖所示),下列敘述何者錯誤?
本題附圖,註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A腫瘤較大時可能會將肛門或會陰往前擠壓變形,部分病人會合併肛門直腸異常
B產前可能之併發症有polyhydraminos、urinary obstruction、fetal hydrops等
C產前可由超音波診斷,一般在懷孕週數30週之前或出生後2個月後診斷者預後較佳
D標準治療方法為手術切除
核心考點
照片可見新生兒臍帶部位完整(並非腹壁缺損),但會陰後方、尾骶部有一個大型、表面破裂且皺褶不平、有纖維素與暗紫色區域的外突腫塊,將外生殖器向前推擠,這是薦尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma, SCT)的典型表現。預後的關鍵在於診斷時機與腫瘤型態:產前很早診斷(<30 週)且腫瘤血流豐富、大且實質的,容易出現高輸出量心衰竭、水腫與早產,預後較差;出生後延遲到 2 個月以上才發現,惡性(卵黃囊瘤)比例顯著升高,預後也較差。
本題選「錯誤」:(C) 的敘述剛好反過來。