112-1-醫學五-41一般外科
一位64歲女性病患有二十年高血壓病史，定期服用calcium channel blocker及ACE inhibitor，最近血壓164/96mmHg，urine VMA 4.2 mg/24 hours，Na⁺ 135 mEq/L，K⁺ 2.2 mEq/L，BUN 14 mg/dL，creatinine 0.8 mg/dL，經停藥4週，給與三天高鹽飲食，血清aldosterone 32.2 ng/dL及plasma renin activity 0.20 ng/mL/hour，電腦斷層掃描結果發現右腎上腺有一個1.5×1.2×1.0 cm³腫塊，左腎上腺無明顯腫瘤。下列相關之敘述何者最不適當？
A安排經腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術
B安排經後腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術
C若病患手術後血壓仍高可使用spironolactone控制血壓
D術後百分之九十血壓恢復正常，不需再服用任何高血壓藥物
核心考點
病人具備典型原發性高醛固酮症（Conn syndrome）表現：高血壓合併低血鉀、aldosterone 明顯升高而 renin activity 受抑制（ARR 極高）、單側腎上腺影像有腺瘤，屬於單側病灶，治療首選為腹腔鏡腎上腺切除術。