112-1-醫學五-37一般外科
蔡先生50歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約3小時後吐出約500 mL苦苦的液體腹痛隨即改善，晚餐時再次感到腹部悶痛但沒有嘔吐，夜裡因腹痛加劇至急診室就醫，血液檢查發現血中澱粉酶上升，下列何者為最可能的診斷？
A胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer）
B傾倒症候群（dumping syndrome）
C輸入環症候群（afferent loop syndrome）
D急性闌尾炎（acute appendicitis）
核心考點
Billroth II 術後急性輸入環症候群：輸入環（十二指腸殘端＋近端空腸）因扭結或沾黏阻塞，導致膽汁胰液堆積、腸腔擴張造成上腹痛，當壓力突破阻塞點會噴出大量不含食物的苦膽汁樣液體，嘔吐後壓力瞬間解除、疼痛立即緩解，胰液回堵也常合併血中澱粉酶上升。