112-1-醫學五-31一般外科
肝臟移植被認為是治療肝硬化合併肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）病患的有效治療方法，下列肝細胞癌患者的腫瘤狀態何者較不建議接受肝臟移植治療？﹝Child-Turcotte-Pugh score簡稱CTP score﹞
A50歲男性，B型肝炎患者，CTP score=8，兩顆腫瘤2.0 cm與2.5 cm分別位於segment III和segment VII，無肝外轉移及大血管侵犯
B60歲女性，C型肝炎患者，CTP score=10，單顆腫瘤4.5 cm位於segment VIII，無肝外轉移及大血管侵犯
C58歲男性，C型肝炎患者，CTP score=7，三顆腫瘤1.0 cm、2.0 cm與1.0cm分別位於segment II、segment V和segment VII，無肝外轉移及大血管侵犯
D40歲男性，B型肝炎患者，CTP score=5，單顆腫瘤2.0 cm位於segment II，無肝外轉移及大血管侵犯
核心考點
肝臟移植治療 HCC 合併肝硬化的核心邏輯是：移植資源優先給予肝功能已失代償（CTP 分數高）且腫瘤符合米蘭準則（Milan criteria：單顆 ≤5cm，或至多 3 顆且每顆 ≤3cm，無血管侵犯、無肝外轉移）的病人；若肝功能仍屬良好代償（CTP 低分，如 Child A），即使腫瘤也符合準則，應優先考慮肝臟切除而非移植，把珍貴的移植肝留給真正需要換肝（肝功能差）的病人。