112-1-醫學四-55神經內科
55歲男性，主訴漸進性全身無力兩年，神經學檢查發現舌頭顫動（tongue fasciculation）、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮，無感覺異常，四肢深部肌腱反射增強，最可能罹患何種疾病？
A多次腦中風（multi-infarction）
B頸部椎間盤突出（cervical herniated intervertebral disc）
C巴金森氏病（Parkinson disease）
D肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
核心考點
上運動神經元（UMN）與下運動神經元（LMN）症狀同時存在且無感覺障礙，是肌萎縮性側索硬化（ALS）診斷的關鍵。舌頭顫動、構音吞嚥困難為延腦LMN徵象，肌肉萎縮為LMN徵象，深部肌腱反射增強為UMN徵象；感覺功能完全正常，正是ALS區別於其他神經肌肉疾病之處。